有醫(yī)說(shuō)醫(yī)，說(shuō)說(shuō)健康熱門話題，說(shuō)說(shuō)健康科普知識(shí)。本期邀請(qǐng)了眼科團(tuán)隊(duì)和我們“醫(yī)”起說(shuō)說(shuō)：術(shù)后干眼癥。

案例回顧

陳阿姨（化名）在惠州市中醫(yī)醫(yī)院接受白內(nèi)障手術(shù)后10天復(fù)診，視力恢復(fù)良好，但出現(xiàn)了眼睛干澀、異物感等癥狀。經(jīng)門診醫(yī)生檢查，手術(shù)效果理想，角膜透明，醫(yī)生診斷為術(shù)后干眼癥。

醫(yī)生耐心向陳阿姨解釋，術(shù)后干眼癥較為常見(jiàn)，無(wú)需過(guò)度焦慮，并為其安排了中藥超聲霧化治療及眼藥水調(diào)理。霧化后，陳阿姨癥狀明顯緩解。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的規(guī)范治療和居家護(hù)理，復(fù)診時(shí)眼部不適已完全消失。

陳阿姨很疑惑為什么白內(nèi)障術(shù)后會(huì)眼睛干澀、有異物感呢？下面由眼科大白為大家答疑解惑

健康鏈接

白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥發(fā)生原因

白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)性干眼癥，表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、燒灼感、視物疲勞，其發(fā)生率為9.8%-72.6%，跟患者的年齡、性別、眼表疾病、糖尿病、全身免疫性疾病、環(huán)境因素及心理因素有關(guān)。

圍手術(shù)期藥物：白內(nèi)障手術(shù)術(shù)中需用聚維酮碘消毒、術(shù)中眼表麻醉藥、散瞳藥、抗菌藥均可能會(huì)刺激眼表，影響眼表淚膜穩(wěn)定性。

手術(shù)機(jī)械性創(chuàng)傷：白內(nèi)障手術(shù)需經(jīng)角結(jié)膜切口，可能會(huì)損傷角膜、結(jié)膜的功能，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。

術(shù)后炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷可增加促炎癥反應(yīng)因子產(chǎn)生，導(dǎo)致炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放，反應(yīng)性水腫可使淚膜涂布異常，破壞淚膜穩(wěn)態(tài)。

干眼癥的治療

藥物治療：遵醫(yī)囑使用人工淚液、抗炎、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等滴眼液。

非藥物治療： 

1.清潔：清潔瞼緣對(duì)治療白內(nèi)障術(shù)后相關(guān)干眼很重要，正確清潔瞼緣可減少脂質(zhì)等有害產(chǎn)物堆積。

2.中藥超聲霧化熏蒸：我們醫(yī)院采用特殊中藥，包括菊花、桑葉、石斛、麥冬等進(jìn)行熏蒸。定期的眼部熏蒸可更好促進(jìn)瞼板腺瞼酯的流動(dòng)和排除�；颊咭部稍谇锌谕耆�愈合后，使用家庭用熱敷物品，如熱水瓶、熱敷眼罩等。

3.瞼板腺按摩：適用于白內(nèi)障術(shù)后伴有瞼板腺阻塞的患者，疏通堵塞的瞼板腺開口，排出瞼板腺內(nèi)的異常瞼酯。

干眼癥的預(yù)防

1.白內(nèi)障術(shù)后干眼癥與生活方式息息相關(guān)，樹立健康生活理念，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有利于術(shù)后的日常護(hù)理。

2.控制全身疾病重要。術(shù)前應(yīng)控制血糖、風(fēng)濕免疫指標(biāo)等至適宜范圍，并繼續(xù)接受原發(fā)病的治療，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.白內(nèi)障術(shù)后減少使用電子設(shè)備，增加用眼的休息時(shí)間；其次，可在家進(jìn)行行為練習(xí)，要包括眨眼練習(xí)（正常 閉眼2 s，再次正常閉眼2 s，然后緊緊閉合眼瞼2 s）和“盲工作”練習(xí)（即不需要視物時(shí)閉上雙眼）即不需要視物時(shí)閉上雙眼。

4.術(shù)后要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范使用眼藥水，切勿隨意使用或?yàn)E用。

5.術(shù)后保持心情舒暢和充足的睡眠，有利于術(shù)后恢復(fù)。美好的心態(tài)和充足的休息有助于促進(jìn)傷口的愈合和視力的恢復(fù)，減輕眼部不適感。

眼科醫(yī)生溫馨提示

白內(nèi)障術(shù)后眼睛干澀、異物感，屬于術(shù)后正常表現(xiàn)，可治療，勿擔(dān)憂，請(qǐng)注意平時(shí)少用眼，多休息。